歯周組織再生療法とは？種類・適応・費用をわかりやすく解説
歯周病が進むと、歯を支える骨（歯槽骨）が失われ、「このままだと抜歯になる」と説明されることがあります。できるだけ自分の歯を残したい方にとって、歯周組織再生療法は検討される治療のひとつです。
この記事では、歯周組織再生療法の目的や主な方法、適応、治療の流れ、リスク、費用についてわかりやすくご説明します。
歯周組織再生療法とは
歯周組織再生療法は、歯周病によって失われた歯槽骨や歯根膜などの歯周組織の再生を促す治療です。
歯周病が進行すると、歯と歯ぐきの間にある歯周ポケットが深くなり、その奥に歯石や細菌がたまりやすくなります。炎症が続くと歯を支える骨が徐々に失われ、進行した場合には歯がぐらつくこともあります。
歯石除去や歯磨きの改善などの歯周基本治療だけでは十分な改善が得られない場合には、歯ぐきを開いて患部を清掃する歯周外科治療が検討されます。歯周組織再生療法では、患部の歯石や感染した組織を取り除いたうえで、材料や薬剤などを用いて組織が再生しやすい環境を整えます。
ただし、治療を行えば失われた骨がすべて元どおりになるわけではありません。骨の欠損の形や歯周病の進行度、治療後の清掃状態などによって適応や結果は異なります。
歯周組織再生療法で用いられる主な方法
歯周組織再生療法には、骨移植術、GTR法、エムドゲイン、リグロスなどがあります。どの方法が適しているかは、骨が失われた範囲や形、歯周ポケットの深さ、全身状態などを確認して判断します。
骨移植術
骨が失われた部分に、自分の骨や人工骨などの骨補填材を入れ、骨が再生するための足場をつくる方法です。骨欠損の形によって適応が異なり、ほかの再生療法と組み合わせる場合もあります。
GTR法
骨が再生する部分を専用の膜で覆い、歯ぐきの組織が先に入り込むのを防ぎながら、歯周組織が再生するためのスペースを確保する方法です。
エムドゲイン
歯がつくられる過程に関わるたんぱく質を応用した材料を患部に塗布し、歯周組織の再生を促す方法です。日本では自由診療として行われることがあります。
リグロス
FGF-2という成分を含む歯周組織再生剤を患部に使用し、歯周組織の再生を促す方法です。一定の条件を満たす場合には保険診療で行われることがあります。
これらは代表的な方法ですが、すべての歯科医院で同じ治療を行っているわけではありません。実際に選択できる治療法や使用する材料は、症例や医院の診療体制によって異なります。
歯周組織再生療法が適応になりやすいケース
歯周組織再生療法は、歯周病によって骨が部分的に失われている場合に検討されます。特に、歯の周囲の骨が垂直方向に深く失われた「垂直性骨欠損」は、再生療法の対象となることがあります。
一方、歯の周囲全体で骨が大きく失われている場合や、歯の動揺が強い場合などは、十分な改善が見込めないことがあります。また、喫煙習慣や糖尿病の状態、毎日の歯磨きなども治療結果に影響する要因です。
「抜歯が必要」と説明された歯でも、骨の残り方や炎症の状態によっては、歯を残す治療を検討できる場合があります。ただし、すべての歯を保存できるわけではありません。歯周ポケットの検査やレントゲンなどをもとに、歯を支える骨や炎症の状態を確認することが大切です。
歯を残せるかは検査で総合的に判断します
歯を残せるかどうかは、骨がどの程度残っているかだけで決まるものではありません。歯周ポケットの深さ、歯のぐらつき、噛み合わせ、歯根の状態、炎症の広がりなどを確認し、治療後に清掃しやすい状態をつくれるかも含めて判断します。
再生療法が適応にならない場合でも、フラップ手術など別の歯周外科治療が選択肢になることがあります。反対に、歯を残すことで周囲の歯などに影響すると考えられる場合には、抜歯を提案することもあります。
大切なのは、歯を残すことだけを目的にするのではなく、将来のお口全体の状態まで考えて治療方法を選ぶことです。
再生療法の前に歯周基本治療が大切
歯周組織再生療法を検討する場合でも、最初から外科処置を行うわけではありません。まずは歯石除去や歯磨き指導などの歯周基本治療を行い、歯ぐきの炎症やお口の清掃状態を改善します。
歯周病の原因となる細菌や汚れが多く残った状態では、良好な治癒につながりにくくなります。そのため、歯周基本治療後に歯周ポケットや出血の状態を再評価し、それでも深い歯周ポケットや骨欠損が残っている場合に、歯周外科や再生療法の必要性を検討します。
治療後も、毎日の歯磨きと定期的なメンテナンスを続けることが重要です。
歯周組織再生療法のメリット
歯周組織再生療法の目的は、失われた歯周組織の回復を促し、歯を支える状態の改善を目指すことです。適応する症例では、抜歯以外の治療を検討できる可能性があります。
また、外科処置の際に歯ぐきの奥に残った歯石や感染した組織を直接確認して取り除けるため、通常の歯周基本治療だけでは届きにくい部分まで処置できます。
ただし、歯周組織再生療法は歯周病を再発しなくする治療ではありません。治療後の状態を維持するには、継続したセルフケアとメンテナンスが必要です。
歯周組織再生療法のデメリット・リスク
歯周組織再生療法は外科処置を伴うため、治療後に痛みや腫れ、出血が生じることがあります。また、歯ぐきが下がったり、冷たいものがしみたりする場合もあります。
組織の回復には時間が必要で、治療後も数か月以上にわたって経過を確認します。骨の欠損の状態や治癒の程度によっては、期待したほど再生しないこともあります。
さらに、治療後の清掃状態や喫煙習慣、全身状態などが治療結果に影響する場合があります。治療を検討するときは、期待できることだけでなく、適応や限界、治療後の管理についても確認しておきましょう。
歯周組織再生療法の費用
歯周組織再生療法には、保険診療で行われる方法と自由診療で行われる方法があります。使用する材料や治療法、骨欠損の状態によって費用は異なります。
たとえば、リグロスを用いた治療は一定の条件を満たす場合に保険適用となることがあります。一方、エムドゲインを用いる治療は自由診療として行われます。
当院では、重度の歯周病に対する歯周外科に対応しています。歯周外科の費用や治療回数は、治療する部位や方法によって異なるため、具体的な内容は診査後にご説明します。
歯周組織再生療法の流れ
歯周組織再生療法は、検査から治療後の管理まで段階的に進めます。
1．検査・診断
歯周ポケットの深さや歯の動揺、レントゲンでの骨の状態などを確認します。歯周病の進行度を把握し、再生療法を含む外科処置が必要かを判断します。
2．歯周基本治療
歯石除去や歯磨き指導などを行い、お口の中の細菌を減らして炎症の改善を目指します。その後、状態を再評価します。
3．外科処置
局所麻酔を行い、歯ぐきを開いて歯石や感染した組織を取り除きます。再生療法を行う場合は、症例に応じた材料や薬剤を使用します。
4．治療後のメンテナンス
治療後は経過を確認しながら、定期的なクリーニングとセルフケアを続けます。歯周病の再発を防ぐためにも、継続した管理が重要です。
よくある質問
歯周組織再生療法は痛いですか？
処置中は局所麻酔を使用し、痛みに配慮しながら治療を進めます。麻酔が切れたあとに痛みや腫れが出ることはありますが、程度には個人差があります。
治療にはどれくらいの期間がかかりますか？
歯周基本治療を行ってから外科処置へ進むため、治療期間はお口の状態によって異なります。外科処置後も組織の回復を確認するため、数か月単位で経過をみることがあります。
抜歯と言われた歯でも残せますか？
骨の残り方や歯のぐらつき、感染の程度などによっては、歯を残す治療を検討できる場合があります。ただし、保存が難しいケースもあるため、検査による判断が必要です。
再生療法をすれば歯周病は再発しませんか？
再生療法を行っても、歯周病が再発しないとは限りません。治療後も毎日の歯磨きと定期的なメンテナンスを続けることが大切です。
天王寺で重度の歯周病にお悩みの方は、はた歯科クリニックへ
進行した歯周病では、歯を支える骨が失われ、歯がぐらつくことがあります。状態によっては抜歯が必要になる一方、歯周外科などによって歯を残す治療を検討できる場合もあります。
はた歯科クリニックでは、重度の歯周病に対する歯周外科に対応し、カウンセリングから診査、治療まで院長が担当しています。お口の状態を確認したうえで、考えられる治療方法や見通しについてわかりやすくご説明します。
天王寺駅・阿倍野駅から徒歩5分で、平日は19:30まで診療しています。WEB予約にも対応していますので、歯周病の進行や歯のぐらつきが気になる方はご相談ください。